Yang bertanda tangan di bawah ini, dengan mengingat sumpah jabatan Dokter menyatakan bahwa:
| Nama | : | {{ $this->reference->name ?? '-' }} |
| NIK | : | {{ $this->reference->id_number ?? '-' }} |
| Umur | : | {{ $this->reference->ages ?? '-' }} |
| Pekerjaan | : | {{ $this->reference->job ?? '-' }} |
| Alamat | : | {{ $this->reference->address ?? '-' }} |
Setelah dilakukan pemeriksaan pada pasien tersebut di atas, di sampaikan bahwa pada saat ini yang bersangkutan dalam kondisi sehat
Demikian surat keterangan ini diberikan kepadanya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya